Wie betaalt wat?
Wanneer iemand behandeling, begeleiding of ondersteuning van Emergis ontvangt, betaalt de zorgverzekeraar, het Zorgkantoor of de gemeente de kosten hiervan. In sommige gevallen betaalt de cliënt ook zelf een gedeelte, in de vorm van een eigen risico of een eigen bijdrage.
Financiële hulp
Gemeenten bieden vaak financiële hulp aan mensen met een laag inkomen (minimavoorzieningen of bijzondere bijstand). Als er (zorg)kosten gemaakt worden die iemand niet kan betalen, kan diegene hiervoor in aanmerking komen. De voorwaarden hiervoor zijn op te vragen bij de gemeente.
Behandelingen in de ggz maken deel uit van het basispakket van je zorgverzekering. Hierover betaal je geen eigen bijdrage. Je betaalt wel het eigen risico van je zorgverzekering.
Wanneer je een behandeling krijgt op grond van een strafrechtelijke maatregel, forensische zorg, betaalt het ministerie van Justitie en Veiligheid de kosten van de behandeling. Je betaalt geen eigen risico of eigen bijdrage bij forensische zorg.
Het standaard eigen risico bedraagt €385,-. Dit betekent dat je de €385,- die je aan zorgkosten maakt, terugbetaalt aan jouw zorgverzekeraar. Dit geldt ook voor een opname op een klinische afdeling met een maximum van drie jaar.
Wanneer je hebt gekozen voor een extra eigen risico, kan het eigen risico hoger zijn dan €385,-. De hoogte van je eigen risico staat vermeld op je ziektekostenpolis.
Wil je meer weten over eigen risico? Neem contact op met jouw zorgverzekeraar.
De overheid bepaalt elk jaar hoe hoog het standaard eigen risico is. Soms kun je compensatie krijgen voor het eigen risico. Op www.rijksoverheid.nl kun je lezen of je hiervoor in aanmerking komt.
Krijg je begeleiding of dagbesteding op basis van een gemeentelijke beschikking? Wmo of een Wlz-indicatie? Dan betaal je een eigen bijdrage voor zorg zonder verblijf. Je betaalt dit aan het CAK. Via de website kun je berekenen hoe hoog jouw eigen bijdrage is.
Ben je langer dan drie jaar opgenomen in een kliniek van Emerrgis? Dan betaal je een eigen bijdrage voor zorg mét verblijf - Wlz. Je betaalt dit aan het CAK. Via de website kun je berekenen hoe hoog jouw eigen bijdrage is.
Woon je in een beschermende woonvorm (BW) van Emergis? Dan betaal je een eigen bijdrage voor zorg met verblijf. Je betaalt dit aan het CAK. Via de website kun je berekenen hoe hoog jouw eigen bijdrage is.
Zorgverzekeraars
Met welke zorgverzekeraars heeft Emergis een contract, én met welke niet? We willen met alle zorgverzekeraars een contract sluiten voor 2025. Als dit niet lukt, laten we dit op tijd weten.
CZ, DSW, VGZ, Menzis, Zilveren Kruis, ASR, ONVZ, DSW Asielzoekers (RMA), Salland Zorgverzekeraar en Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht (SZVK), Zorg & Zekerheid.
Geen.
Als we in 2024 een contract hadden met jouw zorgverzekeraar, maar in 2025 niet, dan geldt de overgangsregeling. Als je in 2024 en 2025 onder dezelfde zorgverzekeraar valt, geldt een overgangsregeling van maximaal één jaar voor een behandeling die doorloopt in 2025. De zorg wordt vergoed (volgens jouw verzekeringsvoorwaarden) net als bij een gecontracteerde zorgaanbieder.
Kom je in 2025 in zorg en hebben we uiteindelijk geen contract? Dan wordt de zorg vergoed volgens de voorwaarden voor niet-gecontracteerde zorg. Jouw zorgverzekeraar kan vertellen wat je zelf moet betalen.
Let op: het kan voorkomen dat het resultaat van de onderhandeling nog niet administratief is verwerkt bij de zorgverzekeraar, waardoor Emergis nog bij de zorgverzekeraar bekend staat als een niet gecontracteerde zorgaanbieder.
Onze vier doelstellingen
We werken structureel aan vier doelstellingen - de quadruple aim - die elkaar zo veel mogelijk positief beïnvloeden. We willen de mentale gezondheid van inwoners in Zeeland verbeteren, de ervaren kwaliteit van zorg optimaliseren, de tevredenheid van onze medewerkers verhogen én de kosten binnen de perken houden.